Дніпропетровський окружний адміністративний суд

Заява про відмову від адміністративного позову

Дніпропетровський окружний адміністративний суд

Суддя:_______________________

П.І.Б.

№ справи:____________________

Петрова Анатолія Васильовича

П.І.Б. (найменування) особи, яка подає заяву

пр. О. Поля, буд. 2, кв. 3,

м. Дніпро, 49000

поштова адреса, номер засобу зв‘язку

__________позивач ____________

процесуальне становище у справі (позивач, відповідач, представник позивача, представник відповідача, третя особа)

ЗАЯВА

ПРО ВІДМОВУ ВІД АДМІНІСТРАТИВНОГО ПОЗОВУ

На підставі статті 189 Кодексу адміністративного судочинства України відмовляюсь від позовних вимог (якщо в частині, вказати в якій) у справі
№ за позовом

Петрова Анатолія Васильовича до

П.І.Б. (найменування) позивача

ГУ ДКСУ у Дніпропетровській області _

П.І.Б. (найменування) відповідача

про визнання дій ГУ ДКСУ у Дніпропетровській області неправомірними.

/дата/ /підпис/