Дніпропетровський окружний адміністративний суд

Заява про видачу виконавчого листа

Дніпропетровський окружний адміністративний суд

Суддя:_______________________

П.І.Б.

№ справи:____________________

Петрова Анатолія Васильовича

П.І.Б. (найменування) особи, яка подає заяву

пр. О. Поля, буд. 2, кв. 3,

м. Дніпро, 49000

поштова адреса, номер засобу зв‘язку

__________позивач ____________

процесуальне становище у справі (позивач, відповідач, представник позивача, представник відповідача, третя особа)

ЗАЯВА

ПРО ВИДАЧУ ВИКОНАВЧОГО ЛИСТА

На підставі статті 373 Кодексу адміністративного судочинства України прошу надати мені дозвіл на отримання виконавчого листа по справі № за позовом
Петрова Анатолія Васильовича до

П.І.Б. (найменування) позивача

ГУ ДКСУ у Дніпропетровській області _

П.І.Б. (найменування) відповідача

про визнання дій ГУ ДКСУ у Дніпропетровській області неправомірними.

/дата/ /підпис/